根据运动神经元病的病损部位以及病程的特征，可以将运动神经元病分为以下四种类型：1、肌萎缩侧索硬化型；2、进行性肌萎缩型3、进行性延髓麻痹型；4、原发性侧索硬化型。本文主要讲解了进行性延髓麻痹型运动神经元病的中医治疗案例。

进行性延髓麻痹型运动神经元病，主要表现为进行性发音不清、声音嘶哑、咀嚼无力、舌肌萎缩、舌肌纤颤、咽反射消失。本型部分患者进展较快，可在1~2年内因呼吸肌麻痹或肺部感染而死亡。

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李先生，56岁，于一年前出现说话含糊不清，最开始症状并不明显，但在长时间说话时出现了音调的减弱。去医院检查后开了利鲁唑，开始进行口服利鲁唑进行治疗。患者表示效果并不明显，病情还是逐渐加重的状态，在服用4个月后停止服用西药治疗，但当时已经不能很好地表达自己的意思，尤其是着急时，除此外患者还出现了轻微的饮水呛咳，咀嚼费力，及吞咽困难。于是患者求助于当地中医大夫。

患者在当地服用了5个月中药加针灸治疗，但是并没有对症状进行明显的改善缓解。患者此时深表疑虑，一种可怕的念头出现在了他的脑海，那就是——不治了吧。好在孩子知道他的想法后，对患者进行了一系列的开导，使患者又燃起了治疗的欲望。但经过这一系列的折腾后，患者的病情又出现了逐渐加重的情况。孩子在公众号看到了岐黄清痿汤的治疗原理，比较认可褚大夫的医术，于是为自己的父亲预约了来院面诊的号位。

起先李先生还是存有疑虑，和自己儿子说：“都是中医，我都在当地吃了那么长时间了不是没啥效果？”孩子在通过之前的了解已经对治疗有了一个大概的了解，于是对自己父亲说：“你这个是疑难杂症，得找看这个病经验丰富的大夫，人家也跟我说了，虽然都是中药，但是每位大夫开的方子是不一样的，这位褚大夫医术还是很不错的，我已经看了好几个案例了。不要想这么多，咱们先让大夫给你看一下，听听大夫怎么说。”

面诊时褚大夫又对患者进行了一系列详细的查体，经了解患者有高血压的基础病史，在情绪激动或剧烈运动后会出现头晕的现象。除说话含糊不清，吞咽咀嚼困难外舌肌已经出现了萎缩且可见肌束震颤，患者左冈下肌、三角肌、大鱼际轻度肌萎缩。予以岐黄清痿汤对症加减治疗。根据患者的情况针对性的开了一个疗程（25天）的药剂。因为该病为一种进行性发展性疾病，所以治疗的第一步就是先控制住症状使其不发展，在对现有症状进行进一步的治疗，那最后也就是巩固疗效。

第一疗程服用完李先生儿子表示舌肌萎缩，构音不清的情况恢复不明显，但是患者说近一段时间高血压降下来了些，头晕的频率降低了。于是患者要求调整药方进行第二个疗程的治疗，在第二个疗程服用到第10天时，患者儿子来电表示“最近两天感觉父亲的情况比月初要加重了，之前说话还偶尔可以听清一些字，但是近两天几乎听不清。”其实这就是病情加重的表现，因疾病本身即为一种发展型疾病，而患者现在服药时间还稍短，药效还没有上来，这种现象是属于正常情况。果然在继续服药10天后，也就是第二疗程服用结束后，患者的情况已经好转至病情加重之前了。这次大夫根据患者这一疗程身体的变化再一次调整药方。

在第三个疗程服用完面诊时患者笑的很开心，患者儿子说“因为他这两天明显的感觉到自己喝水和吃东西时的感觉要好了不少。非常感谢。”后续李先生也一直在积极地坚持治疗。

岐黄清痿汤从治疗运动神经元标本兼治，主要分为三个方向：

一、化浊，祛湿治其标。

湿浊内蕴是运动神经元病的致病因素之一,《素问生气通天论》日“因于湿,首如裹湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿冶,指出湿热既是主要病机要素之一 ,亦是病理产物。临证时应祛除湿浊，痰瘀等有形病理产物的堆积以减轻三焦气机的阻滞，降低病情的顽固性,同时亦为进一步的健脾补肾提供条件。

二、补肾填精，健脾益气治其本。

肾主骨生髓,脑为髓之海,肾中精气充盛，则髓海得养,肾精亏损必脑髓空虚精气亏损无以化生气血可见肌肉萎缩、肢体软弱无力之气血不足之虚象。而脾胃居于中焦运转全身上下气机,统领阳明经脉，肾中阴阳为机体正气之本。因此平补肝肾,阴阳双补,刚柔并济则肾脏功能得以恢复,精髓化生充盛。

三、活血通络，疏肝解郁，巩固病情

运动神经元病病机复杂,病程较长，迁延难愈,“久病必虚久病必瘀冶,疾病后期湿、毒、瘀、虚互结,胶结于络脉,壅堵阻塞全身气机，而致脉络不通，从而形成毒损络脉的病理环节,最终形成络病。病情缠绵难愈,长期以来心境抑郁，且肝气郁结日 久伤及肝阴,导致肝阴亏虚进而肝风内动，所以活血通络，疏肝解郁,调畅气机，怡情悦志，从而有利于疾病的痊愈。